ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ

ПОМНИТЕ!!!

в фазе гидратации используем водянистые антисептики и протеолитические ферменты;

в фазе дегидратации применяем мази, эмульсии и линименты;

в фазе заживления основной задачей считается ускорение процесса эпителизации раны и защиты ее от повреждения.

Оперативная хирургическая техника

Студент должен знать:

наименования хирургических операций;

предназначение хирургического инвентаря.

Рис. 2. Операции, которые могут быть ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ выполнены в данной области: 1- трепанация; 2- трахеостомия; 3- торакотомия; резекция; 4- лапаротомия, гастростомия, аппендэктомия, холецистэктомия, анастомоз, колонстомия, спеленэктомия; 5- цистостомия; 6- артротомия; 7- ампутация.

ПОМНИТЕ:

Весь хирургический инструментарий делится на общий (нужный при хоть какой операции) и особый инструментарий.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Эктомия – это удаление органа.
Резекция – это удаление части органа (сустава, ребра, желудка).
Томия ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ – это вскрытие (сустава, трахеи, грудной клеточки, желудка, мочевого пузыря).
Стомия – это наложение свища.
Цистостомия – это свищ на мочевом пузыре.
Гастростомия – это свищ на желудке.
Колостомия – это свищ на слепую кишку.
Трахеостомия – это свищ на трахею.
Ампутация – это удаление части тела (конечности, матки и др.).
Анастомоз- это наложение соустья (гастроэнтероанастомоз- соустье меж желудком ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ и узкой кишкой).
Реконструкция – это изменение положений тканей и органов.
Выскабливание- это удаление чего-либо из полости.
Экстирпация – это отслоение одной ткани от другой.
Гастрэктомия – это удаление желудка.
Спленэктомия – это удаление селезенки.
Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря.
Аппендэктомия – это удаление аппендикулярного отростка.
Нефрэктомия – это удаление почки.
Цистэктомия – это удаление ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ мочевого пузыря.
Инструменты для разъединения тканей скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножики, дуговые, листовые и проволочные пилы.
Инструменты для соединения тканей прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты.
Инструменты для захватывания тканей зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг.
Инструменты для расширения ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ тканей крючки пластинчатые (Фарабеф, печеночный, почечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала.
Инструменты для защиты тканей зонд желобоватый, Кохера, пуговчатый и лопаточка Буяльского.

Периоперативный период

Студент должен знать:

понятие о периоперативном периоде;

главные задачки при подготовке пациента к операции;

аспекты оценки многофункционального состояния органов и систем;

виды предоперационной подготовки ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ: психическая, соматическая, особая;

особенности предоперационной подготовки пациентов различного возраста;

роль среднего мед персонала в уходе за пациентами в послеоперационный период;

особенности сестринского ухода после операции в различных возрастных группах;

метод оказания первой мед помощи при развитии ранешних послеоперационных осложнений.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Предоперационный период - период перед поступлением пациента в ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ поликлинику и выполнением операции.
Задачка предоперационного периода - очень уменьшить угрозы оперативного вмешательства.
Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения либо исцеления, а время от времени с диагностической целью.
Диагностические операции производятся в этом случае, если другими методами нереально поставить диагноз.
Биопсия ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ - вид диагностической операции способ, при котором часть органа с модифицированной тканью берут на гистологическое исследование.
Критические операции производятся сходу после постановки диагноза и промедление проведения ее грозит жизни пациента.
Срочные операции производятся в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза.
Плановые операции проводятся в сроки, рациональные для данного пациента ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ и в согласованный с ним срок.
По финалу операции различают конструктивные и паллиативные операции.
Конструктивные операции излечивают пациента от данного заболевания стопроцентно на этот момент (аппендэктомия, холецистэктомия).
Паллиативные операции только упрощают состояние пациента, но не излечивают от основного заболевания.
По методу выполнения различают одномоментные, многомоментные (2-,3-,4-моментные), повторные операции ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.
Абсолютные показания к критической операции заболевания, при которых невыполнение либо задержка операции грозит жизни пациента.
Критические операции делают при: кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.
Абсолютные показания к плановой операции: злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции: заболевания, не ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ представляющие опасность для жизни пациента.
Подготовка с-с-системы ЧП, АД, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические исследования.
Подготовка дыхательной системы - отказ от курения, дыхательные пробы, обучение правильному дыханию, флюорография.
Подготовка ЖКТ - санация полости рта, промывание желудка, клизмы.
Операционный риск - это учет совокупы причин, влияющих на финал операции.
Причины риска для пациента и ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ медперсонала - опасность инфицирования гепатитом, сифилисом, СПИДом.
Послеоперационный период – это период, обхватывающий время от окончания операции до излечения пациента.
В 1-ые день после операции может быть: западание языка, асфиксия рвотными массами, остановка работы сердца, легких, лигатурное кровотечение.
В наиблежайшие 2-5 дней может развиться: трахеиты, бронхиты, аспирационная и застойная пневмонии, парез ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ ЖКТ, ателектаз легких, инфаркты.
Поздние отягощения после операции – это спаечная болезнь, послеоперационная либо вентральная грыжа, фантомные боли.
Положение на спине без подушки, голова набок предупреждает развитие гипоксии коры головного мозга, аспирацию дыхательных путей

Рис. 3. Локализацию вероятных послеоперационных осложнений: 1- паротит; 2- ларингит, фарингит, бронхит; 3- аспирационная и застойная пневмонии; 4-асистолия; 5- парез ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ петель кишечного тракта; 6- перитонит; 7- спаечная болезнь, вентральная грыжа 8- атония мочевого пузыря.

ПОМНИТЕ!!!:

периоперативный период – это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности либо ее стойкой утраты (инвалидности);

ранешние послеоперационные отягощения обоснованы операционной травмой, последствиями наркоза и принужденным положением хворого;

поздние послеоперационные отягощения могут появиться после выписки ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция;

со стороны раны может быть: инфильтрат, нагноение, расхождение;

со стороны нервной системы – послеоперационные психозы;

со стороны кожи – пролежни.

Синдром воспаления

Студент должен знать:

возбудителей хирургической инфекции, пути их распространения,

местную и общую реакцию организма на заразу,

принципы местного и общего исцеления ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ синдрома воспаления.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Хирургическая зараза – это проникновение патогенных бактерий в организм и реакция тканей на внедрившихся бактерий и их токсинов.
Входные ворота инфекции - это нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь.
По этиологическому фактору различают неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилую и специфическую заразу ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.
Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простые.
По клиническому течению: острую и приобретенную хирургическую заразу.
По распространенности: общую (сепсис) и местную заразу.
Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации: отек, местное увеличение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи.
В стадии нагноения возникает ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), повышение лимфоузлов.
Составные элементы гноя - это лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.
Смесь, запах и цвет гноя зависимо от вида микробной флоры: стафилококк – желтоватый, густой, без аромата; стрептококк - водянистый, слизистый, белоснежный; синегнойная палочка – зеленоватый, сладковатый; пищеварительная палочка - карий запах фекалий.
Клинические проявление общих симптомов воспаления - это ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ слабость, боль в голове, увеличение Т до 40є С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ.
Принципы исцеления в стадии инфильтрации включают местно влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими смесями, иммобилизацию.
В стадии нагноения вскрытие нарыва, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.
Общее исцеление состоит в применении: лекарств, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации.
Х/ зараза осложняется: развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса.
Фурункул - это воспаление волосяного мешочка, небезопасен на лице.
Карбункул – это Симптом “сита” воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.
Гидраденит - это воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.
Фолликулит ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ - это воспаление волосяного фолликула.
Флегмона - это неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.
Специальные флегмоны - это аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит.
Абсцесс – это ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В всех тканях и органах.
Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка” острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ оболочек. Стрептококк.
4 формы морды - это эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.
Эризипелоид - это свиная морда. Есть специфичная сыворотка.
Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов. Почаще вторичное.
Тромбофлебит- это острое воспаление стены вены +тромб.
Остеомиелит - это гнойное воспаление костного мозга. Секвестр.
Флебит - это воспаление вены.
Бурсит - это воспаление синовиальных суставных сумок.
Артрит - это воспаление сустава ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.
Сепсис – это и/болезнь, вызываемое разными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы.
Анаэробная хирургическая зараза - это томная токсическая раневая зараза, вызванная анаэробными микробами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.
Анаэробную заразу нередко именуют анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой заразой.
Предпосылки, содействующие ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ развитию анаэробной инфекции в ране - это необъятные повреждения мускул и костей, нарушение кровообращения, нехорошая оксигенация тканей.
Патогенные анаэробы вызывают некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена.
Уход при анаэробной инфекции изоляция в бокс +СЭР.
Местное исцеление раны при анаэробной инфекции - это после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ прямо до ампутации конечности.
Острая специфичная зараза - это столбняк, сибирская язва и дифтерия раны.
Инфецирование столбняком происходит через покоробленные ткани.
Инкубационный период при столбняке составляет 4-40 дней.
Ведущий симптом столбняка развитие тонических и клонических судорог.
Симптомы при столбняке тризм, “сардоническая ухмылка”, опистотонус.
Уход при столбняке - предупреждение судорог – тепло, мрачно, тихо ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.
Исцеление при столбняке включает проведение специфичной серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ.
Гнилая зараза вызывается разными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в купе с анаэробными микробами.
Приобретенная специфичная зараза вызывается специфичными возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, белой спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ и сифилис.

Синдром омертвления

Студент должен знать:

главные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;

главные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;

принципы оказания первой доврачебной мед помощи при синдроме нарушения кровообращения.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Некрозом либо омертвением именуется смерть клеток, тканей либо органов, наступившая в живом ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ организме.
Более нередко местное омертвение тканей вызывают последующие причины: механические (размозжения), тепловые (Т+60єС либо -10єС), электронные, хим (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные.
Условия, содействующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции: сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие бактерий в области поражения, истощение, анемия ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ, понижение иммунитета.
Некробиоз - это конфигурации в клеточке, предыдущие ее погибели.
Гангрена стопы, кишки, легкого некроз, контактирующий с наружной средой.
Коагуляционный некроз - под действием кислот происходит коагуляция белка
Колликвационный некроз – это когда под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров
Сухая гангрена развивается при медлительно прогрессирующем нарушение ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ кровообращения либо у лиц приклонного возраста с облитерирующими болезнями сосудов. Типично развитие демаркационной полосы.
Демаркационная линия – это граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани.
Инфаркт миокарда, селезенки – это некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с наружной средой.
Мокроватая гангрена почаще развивается при резвом нарушение кровообращения в отечных ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ тканях. Это гангрена легкого, кишечного тракта, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы.
Клиника увлажненной гангрены: резвый гнилый распад тканей, интоксикация
Тромб- это образовавшийся плотный сгусток крови в просвете сосуда
Тромбоз – это процесс образования тромба в просвете сосуда.
“Эмбол” - это оторвавшаяся часть тромба, начавшая передвигаться.
Эмболом может стать: воздух, капли жира, бактерии ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ, паразиты.
Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это неожиданная острая боль в конечности, онемение и похолодание, понижение либо исчезновение чувствительной и двигательной функции.
Сущность неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в: активизации кровообращения; устранению застоя крови; стимуляции фибринолиза.
Язва – это недостаток покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ либо слабо выраженными процессами регенерации.
Трофическая язва- это продолжительно незаживающая язва кожи.
Причинами развития язв являются: расстройства крово-и лимфообращения; изменение сосудистой стены при атеросклерозе; травмирующие повреждения (ожоги и др.); развитие инфекции - сифилис ТБС; трофические расстройства (повреждения нервишек); расстройства обмена (сладкий диабет и др.).
Свищ – это отсутствующие в норме сообщения ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ патологического очага в тканях, органах либо полости меж собой.
Стомы - это внешние искусственные свищи.

Синдром новообразования

Студент должен знать:

признаки доброкачественной и злокачественной опухоли;

особенности этики и деонтологии при уходе за онкологическим нездоровым;

особенности проведения химиотерапии;

методы ухода за стомами различной локализации.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Онкология- наука о причинах, способах диагностики, исцеления ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ и профилактики опухолей.
[Tumor] синонимы - бластома, неоплазма, новообразование.
Опухоль – это местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом.
Экзофитный рост опухоли - это рост опухоли, имеющей узенькое основание и возрастающей в сторону от стены органа.
Эндофитный рост опухоли - это рост опухоли, инфильтрирующий стену органа и распространяющийся по стене.
Клеточки опухоли ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ отличаются темпами роста, строением, обменом веществ и имеют особенные био характеристики.
Доброкачественные опухоли имеют неспешный рост, капсулу, не разносятся по организму с током крови либо лимфы, не отражаются на общем состоянии пациента, пока не сдавят ткань, орган, нервные стволы.
Эпителиальные опухоли прирожденная и обретенная папиллома, аденома (предстательная ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ железа, щитовидная железа), дермоид.
Неэпителиальные опухоли фиброма, липома (жировая ткань), хондрома (хрящевая ткань).
Миома доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Почаще в матке.
Ангиома – это опухоль, развивающаяся из сосудов.
Злокачественные опухоли инфильтрирующий рост, неравномерный темп роста, метастазы по току крови и лимфы, кахексия, раковая интоксикация.
Метастаз по собственному строению аналогичен первичной ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ опухоли.
Метастазирование - это имплантация готовых к делению опухолевых клеток в места удаленные от первичной опухоли.
Рак – в любом органе [Cancer], карцинома злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. 90% всех опухолей. Рак кожи, слизистых оболочек и железистых органов.
Саркома [sar-oma] соединительнотканная опухоль.
1-я стадия опухоли - очень небольшой размер, нет прорастания ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ стены и метастазов.
2-я стадия опухоли - опухоль, увеличиваясь в размере, не выходит за стены органа, может быть единичный метастаз в не далеком лимфоузле.
3-ая стадия опухоли - размер относительно большой, прорастает стену, есть признаки распада опухоли, множественные метастазы.
4-ая стадия опухоли - опухоль с прорастанием в примыкающие органы и ткани, метастазы множественные и отдаленные ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ, кахексия и истощение.
Способы диагностики для постановки диагноза: рентгенологический – скопия и – графия; компьютерная томография (радиологический способ); ультразвуковое исследование, не имеет противопоказаний радиоизотопная диагностика; тепловизионное исследование – бесконтактный способ; биопсия – взятие тканей для гистологии; эндоскопический способ для полых органов
Принцип абластики предупреждение имплантации в ране опухолевых клеток.
Принцип ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ антибластики ликвидирование в ране может быть оставшихся в ней опухолевых клеток субстанциями, разрушающими эти клеточки.
Криодеструкция - это внедрение Т - от-60є С до -190є С для разрушения опухоли.
Лучевая терапия - это внедрение ионизирующих излучений для исцеления опухоли.
Химиотерапия - это применение различными способами цитотоксических препаратов.
Пути введения химиопрепаратов: пероральное, внутриартериальное, интраперитонеальное, внутриплевральное ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ, внутриперикардиальное, внутрипузырное, интратекальное, внутривенное введение.

Синдром повреждения. Механические повреждения

Студент должен знать:

компанию травматологической помощи;

систематизацию повреждений;

главные клинические проявления механических повреждений;

метод оказания первой мед помощи при механических повреждениях.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Травматология – это наука о повреждениях.
Травма - это воздействие на организм наружного фактора, вызывающего в тканях и органах ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ анатомические и многофункциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.
Травматизм - это совокупа травм, поражающих при определенных обстоятельствах однообразные группы населения.
Звенья оказания травматологической помощи - это 1-ая мед помощь, спец травматологические пункты, спец травматологические отделения больниц и клиник.
Повреждения делятся на: одиночные и множественные; закрытые и открытые.
Сочетанная ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ травма - это повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.
Комбинированная травма - это сочетание разных повреждений (переломы, ожоги).
Закрытые повреждения - ушиб, растяжение, разрыв тканей, сотрясение, СДС.
Переломы и вывихи могут быть закрытыми и открытыми.
Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягеньких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
1-ая помощь ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ при ушибе – это холод, хлорэтил, давящая, мягенькая иммобилизационная повязка.
Растяжение связок и сухожилий – это повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.
Разрыв – это закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.
Синдром долгого сдавливания – это патологическое состояние, обусловленное долгим сдавлением мягеньких тканей (более 2- часов).
Вывихи – это чрезмерное ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
Вывихи могут быть: полные и неполные; прирожденные и обретенные; травматические и патологические; осложненные и неосложненные.
Клинически вывих проявляется болевым синдромом, деформацией, конфигурацией оси конечности и конфигурации сустава, длины конечности.
Абсолютные симптомы вывиха – это отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ пассивных движениях.
1-ая помощь при вывихе - это обезболивание, холод, иммобилизация шиной либо косынкой.
Вправление вывиха проводят под анестезией либо с применением миорелаксантов.
Перелом – это нарушение целостности кости.
Абсолютные симптомы перелома – это патологическая подвижность, крепитация костных отломков.
Репозиция предугадывает при смещении отломков установку костных отломков анатомически верно.
Для скелетного вытяжения готовят ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ спицу Киршнера, которая проводится через мыщелки трубчатых костей, скобу ЦИТО, дрель, система блоков, груз.
Остеосинтез – это оперативное исцеление переломов (спицы, саморезы, гвозди и др.).
Главные отягощения при лечении переломов: псевдоартроз, контрактуры, пролежни, анкилоз сустава, атрофия мускул, нарушение венозного оттока, остеомиелит.
Аппарат Елизарова используют для исцеление перелома компрессионно-дистракционным ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ способом.
Предпосылки замедления консолидации (сращения) переломов - нарушение кровообращения конечности, авитаминоз, нехорошая иммобилизация, заразные заболевания, кахексия, заболевания эндокринной системы.
Гипс - это сульфат кальция, который получают методом прокаливания природного гипсового камня при Т-70-140С.
Гипсовая лонгета имеет от 5 до 10 слоев марли длиной 50-100см, шириной 10-20см.
Полные гипсовые повязки - это циркулярная, окончатая ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ, тутор-гильза, гипсовый корсет, кокситная, «сапожок», торако-брахиальная, мостовидная.
Шины - это особые приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.
Шины могут быть транспортные и целительные.
Транспортные шины Подручные (ветки, палки, зонд) и стандартные (Крамера, Дитерихса).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН:

провести иммобилизацию как можно ранее от ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ момента повреждения;

наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;

перед шинированием нужно провести анестезию;

наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум 2-ух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении ноги и плеча;

при иммобилизации конечности нужно по способности придать ей среднефизиологическое положение, а если это нереально, то такое, при ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ котором конечность меньше всего травмируется;

шина накладывается поверх одежки либо обуви;

шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности:

при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с корректировкой ее оси;

с целью профилактики пролежней шину перед наложением обкручивают мягеньким материалом, а на костные ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ выступы накладывают прокладки из марли либо ваты;

в прохладное время нужно дополнительное утепление пострадавшего.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ Разных УЧАСТКОВ ТЕЛА

Травмированный участок тела Особенности иммобилизации
Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а потом по спине до здоровой лопатки ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ либо надплечья здоровой руки
Перелом предплечья Шину сгибаем под углом 90є и закрепляем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава
Перелом костей запястья и пястья Довольно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подсунуть валик
Перелом пальцев Закрепляем на круглом валике и потом подвешиваем руку ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ на косынке либо бинте
Перелом голени Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины ноги, согнув в области пятки под углом 90є, другие – по боковым поверхностям, от внутреннего и внешнего края стопы до середины ноги
Перелом в в\з голени и травма ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ коленного сустава Верхние концы 3-х шин должны достигать тазобедренного сустава
Перелом костей стопы Шину накладывают от концов пальцев до середины голени
Перелом ноги Комфортна шина Дитерихса либо две шины Крамера
Повреждение шейных позвонков Ватно-марлевый воротник Шанца
Перелом грудных и поясничных позвонков На животике, на спине на щите либо жестких ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ носилках с подложенным под поясницу валиком
Перелом ребер В положении сидя без тугой повязки
Перелом таза На щите либо жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеточкой, с согнутыми (при помощи валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)
Перелом ключицы В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ лучше повязкой Дезо с неотклонимым введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика

Лаконичный СЛОВАРЬ Мед Определений

Анатомически правильное положение- положение, придаваемое конечности при наложении гипсовой повязки, обеспечивающее следующее не плохое сращение отломков костей.

Гематома - ограниченное скопление излившейся крови в тканях (к примеру, вследствие ушиба, перелома).

Гипсовая иммобилизация ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ- метод иммобилизации отдельных частей тела.

Ватно-марлевый воротник по Шанцу – метод иммобилизации при повреждениях шейных позвонков.

Временная иммобилизация – иммобилизация, которая позволяет уменьшить болевые чувства и понизить опасность развития шока.

Внутриавтомобильная травма- повреждение при столкновении автомобилей, переворачивании машины, съезда ее в кювет и т.д.

Закрытый перелом- кожа над местом перелома не повреждена ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ.

Иммобилизация- создание неподвижности, к примеру, конечности при переломе.

Иммобилизирующая повязка- повязка, созданная для удержания той либо другой пострадавшей части тела, почаще конечности, в определенном недвижном состоянии на узнаваемый срок.

Иммобилизация временная - иммобилизация в порядке оказания первой помощи.

Иммобилизирующие вакуумные носилки- носилки НИВ, создающие более щадящие условия для транспортировки ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ пострадавших при переломах позвоночника и костей таза.

Крахмальная повязка – метод иммобилизации, предложенный И.В.Буяльским в 1837 году в Рф.

Ишемическая контрактура Фолькмана- сведение мускул с деформацией и стойкими нарушениями функции конечности в итоге неверного наложения гипсовой повязки с следующим сдавлением и нарушением питания мускул и нервишек.

Крепитация ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ-попадание воздуха в подкожную клетчатку (вроде бы хруст снега под пальцами при ощупывании этой области).

Консолидация- сращение отломков костей.

Моделирование шины - придание ей подходящего положения на конечности.

Неполный отрыв конечности - имеется некая связь конечности с телом в виде мостика из мягеньких тканей, нервишек, кожи.

Окончатая повязка - гипсовая повязка, имеющаяся отверстие для перевязки ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ раневой поверхности

Открытый перелом - над местом перелома повреждена кожа и мягенькие ткани.

Отвердевающая повязка- повязка, в состав которой заходит то либо другое стремительно затвердевающее вещество (крахмал, гипс, клей)

Повязка Дельбе - 2 ватных кольца, обернутых марлей, применяемые при переломе ключицы.

Принцип транспортной иммобилизации: при повреждении костей конечностей проводят захват ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ повязкой 2-х близкорасположенных сустава, а при переломе бедренной кости даже 3-х суставов.

Полный отрыв конечности - конечность вполне разделена от тела.

Репозиция- действие по возвращению отломков костей в правильное положение.

Транспортная иммобилизация - временное обездвиживание конечности.

Травматический шок- отягощение тяжеленной механической травмы, возникающее в этом случае, когда тяжесть травмы превосходит защитные силы ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ организма.

Шины - это особые приспособления, служащие для иммобилизации при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и пр.

Шина Дитерихса для нижней конечности - экстензионная шина.

Шины импровизированные – шины, сделанные на месте происшествия из имеющихся под рукою материалов для временной фиксации.

Шины Крамера – универсальная лестничная шина, сделанная из проволоки разной толщины.

Шина ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ мед полимерная пневматическая (надувная) – это прозрачная воздухонепроницаемая двухслойная пленочная оболочка.

Физиологическое положение плечевого сустава- при немного отведенном положении плеча, предплечья - в среднем положении меж пронацией и супинацией, кисти - в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе и легкого сгибания пальцев. Физиологическое положение тазобедренного сустава - немного отведенное положение с поворотом (ротацией) ноги ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ И ЭПИТАЛИЗАЦИИ снутри, коленного сустава - выпрямленное либо с легким сгибанием, стопы - под прямым углом к голени.

Фиксационные транспортные шины – шины, только удерживающие конечности в определенном положении.

Экстензионные шины- шины, сочетающие фиксацию конечности с вытяжением.

Синдром повреждения. Тепловые поражения

Студент должен знать:

компанию травматологической помощи;

систематизацию тепловых поражений;


fallibilizm-protiv-falsifikacionizma.html
falshivaya-programma-registracii.html
falsifikacii-i-podlinnie-prichini-stranica-2.html