Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.

(соответствует систоле предсердий. При всем этом интенсивно загоняется последняя порция крови (5-10 % от СО), формируется т.н. естественно диастолический объем /КДО/- объем желудочка в конце диастолы – отражает заполнения сердца кровь.

Нагнетательная функция сердца оценивается:

1.Ударным/систолическим/ объемом крови,

2. Конечносистолическим объемом желудочков/КСО/ (запасный объем), 3.Конечнодиастолическим объемом желудочков/КДО/,

4. Фракцией выброса/УО/КДО*100%/

Лучший Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. и пока единственный способ эходопплеркардиография (ЭХОКГ)-ультразвуковое исследование сердца

Эходопплеркардиография (ЭХОКГ)

1, При ЭХОКГ сначала оценивают форму и определяют размеры полостей и структур сердца.

2. ЭХОКГ позволяет оценить насосную функцию сердца. Для этого через уравнение , где V- объем в миллилитрах, D- переднезадний размер полости левого желудочка в момент систолы и диастолы рассчитывают: конечнодиастолический объем Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек./КДО/, конечносистолический объем /КСО/, ударный объем /УО/. УО=КДО-КСО

3. ЭХОКГ позволяет оценить сократимость желудочков сердца. Для этого определяют фракцию выброса. Оценка сократимости ЛЖ при помощи определения фракции выброса. Фракция выброса - это соотношение в % меж ударным объемом и конечным диастолическим объемом желудочка.

4. ЭХОКГ позволяет детально изучить состояние створок клапанов, пронаблюдать Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. их движение в разные фазы сердечного цикла, выявить стеноз соответственного клапана, установить наличие и степень регургитации крови через клапан при его дефицитности.

5.Исследование движения стен сердца позволяет выявить локальные нарушения сократимости миокарда при ишемической заболевания сердца.

54. Механические проявления сердечной деятельности…

Механические проявления сердечной деятельности:

а) верхушечный толчок,

б Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.) сердечный толчок,

в) давление крови,

г) артериальный и венный пульс,

д) явления, связанные с движением крови по сосудам

Верхушечный толчок - в норме локализуется в 5 межреберье слева на 1,5 - 2 см кнутри от срединно-ключичной полосы. Площадь пульсации - 1,5´1,5 см.

Сердечный толчок - пульсация эпигастрия.

Давление крови. В отводящих от сердца сосудах в диастолу: а) легочной ствол Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. - 15 мм рт. ст. б) аорта - 70-80 мм рт. ст. В систолу давление в правом желудочке подымается до 30 мм рт. ст., а в левом - до 130 мм рт. ст. Различают давление систолическое и диастолическое.

Артериальный пульс - колебание артериальной стены в итоге распространения волны завышенного давления по столбу крови.

При пальпации оцениваются последующие характеристики пульса (старая китайская медицина Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. обрисовывала в своё время до 100 параметров пульса):

1. Частота (нередкий (frecuens), редчайший (rarus), в норме соответствует частоте сердечных сокращений, м.б. недостаток пульса).

2. Ритм (верный (regularis), неверный (irregularis)).

3. Напряжение (жесткий (durus), мягенький (mollis) - определяется той силой, которую необходимо приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии (находится в зависимости от СД).

4. Заполнение (пустой (vacuus Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.), полный (plenus)) - находится в зависимости от величины СО (систолического объема) и полного количества крови в организме.

5. Величина (большой (magnus), малый (parvus), нитевидный (filiformis)) - соединяет воединыжды понятия заполнения и напряжения.

6. Быстрота (резвый (celer), неспешный (tardus)).

7. Форма (оценивается по сфигмограмме и находится в зависимости от скорости конфигурации давления в артериальной системе в Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. течение систолы и диастолы).

Сфигмография - способ регистрации артериального пульса. Регится наряду с одним из отведений ЭКГ. Регистрируют центральную (с а. carotis) и периферическую (с a. radialis) сфигмограмму (различаются по амплитуде и времени появления: по разнице во времени рассчитывают скорость распространения пульсовой волны. В норме СРПВ составляет 7-10 м/с. Показатель растет при повышении жесткости артериальной стены Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. (склероз)).

Элементы сфигмограммы:

1. Анакрота. 2. Катакрота. 3. Инцизура. 4. Дикротический подъем.

Появление инцизуры на СФГ соответствует моменту закрытия полулунных клапанов аорты. Дикротический подъем обоснован отраженной волной крови от сомкнутых клапанов аорты и, как следствие, вторичным увеличением давления. Конфигурация СФГ значительно изменяется при патологии клапанного аппарата аорты.

Венный пульс - колебание давления в больших венах, связанное Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. с повторяющимся затруднением оттока крови в полости сердца. Флебография - способ регистрации венного пульса. Волны а, с, v.

а - увеличение давления, обусловленное систолой предсердий,

с - фаза резвого изгнания крови - передаточная волна,

v - окончание систолы желудочков, фаза изометрического расслабления желудочков.

Способы регистрации явлений, связанных с движением крови:

Баллистокардиография базирована на том, что изгна­ние крови Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. из желудочков и ее движение в больших сосудах вызывают колебания всего тела, зависящие от явлений реактивной отдачи, схожих тем, которые наблюдаются при выстреле из пушки (заглавие методики «баллистокардиография» происходит от слова «баллиста» — метательный снаряд). Кривые смещений тела, записываемые баллистокардиографом и зависящие от работы сер­дца, имеют в норме соответствующий Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. вид. Для их регистрации су­ществует несколько разных методов и устройств.

Динамокардиография разработана Е. Б. Бабским и сотр. Эта методика регистрации механических проявлений сердечной деятельности человека базирована на том, что движения сердца в грудной клеточке и перемещение крови из сердца в сосуды сопро­вождаются смещением центра масс грудной клеточки Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек. по отно­шению к той поверхности, на которой лежит человек. Обследуемый лежит на особом столе, на котором смонтировано особенное устройство с датчиками — преобразователями механических ве­личин в электронные колебания. Устройство находится под груд­ной клеточкой исследуемого. Смещения центра масс регистри­руются осциллографом в виде кривых. На динамокардиограмме отмечаются все фазы сердечного цикла Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.: систола предсердий, пе­риоды напряжения желудочков и изгнания из их крови, протодиастолический период, периоды расслабления и заполнения же­лудочков кровью.

55. Звуковые проявления сердечной деятельности…


fakultet-tehnologii-i-hudozhestvennogo-obrazovaniya.html
fakultet-turizma-i-gostepriimstva-n-g-novikova.html
fakultet-v-e-gordin-prorektor-po-uchebnoj-rabote-professor-predsedatel-nauchno-metodicheskogo-soveta-spbguef-nauchnij-redaktor.html